Terhes vagyok. És szülész-nőgyógyász.

Terhes vagyok. És szülész-nőgyógyász.

Építsünk közösséget!

2020. április 29. - MamiDoki

Múlt hét volt a National Infertility Awareness Week. Egy kampány, ami egy hétig a meddőséggel küzdő párokról szólt. A történeteikről, a segítségről amit kaphatnak, a támogatásról és arról főleg, hogy minél többen merjék megmutatni magukat. Ennek kapcsán én is elkezdtem a NIAW hashtag-el a közösségi médiában szétnézni. Amit találtam lenyűgözött és teljességgel meghatott. 

Nagyjából egy éve volt, hogy a munkahelyemen bejelentettem kisbabát várok. Izgultam mit szól majd a főnököm. Izgultam mit szólnak majd a páciensek. Ezt az aggodalmam megosztottam a főnökömmel is…vajon hogy veszi ki magát, hogy egy termékenységi központban dolgozó orvos állapotos. Egy pillanatig sem kellett volna aggódnom. A hozzánk járó pároktól én csak pozitív visszacsatolást kaptam. Szeretetet, érdeklődést, támogatást, aggódást….mindent amiről ez a közösség szól és amit a tagjainak nyújtani tud ezekben a nehéz hónapokban, években amíg valaki akaratán kívül a tagjává válik.  

A kampányból megtudhatjuk, hogy nemzetközi szinten minden 8. párt érinti a meddőség valamilyen formája. Merjetek kilépni a titkolózás világából és megosztani történeteiteket! Merjetek részesei lenni ennek a vibráló, egymást támogató közösségnek! Merjétek megosztani bánatototkat, veszteségeiteket, tudásotokat és a sikereket egymással! Hagyjátok, hogy a barátok, család vagy teljesen idegenek segítsenek a nehéz pillanatokban!

Igen tudom, hogy sokan nem tudját hogyan segítsenek, mit mondjanak. Az is sűrűn előfordul, hogy akaratukon kívül legjobb szándékkal is megbántanak. Próbáljátok megmutatni nekik hogyan tudnak segíteni.

Ugyan nem vagyok ebben szakértő, de véleményem szerint ha egy pár megnyílik meddőségével kapcsolatban azt empátiával kell fogadni és meghallgatni. A mai világban az igazi meghallgatás kincset ér. Nem kell okosat mondani, nem kell tanácsot adni csak ott lenni és hallgatni. Meghallgatni, őszinte nyitottsággal amit mesélni akarnak nekünk, amiben segítségünket kérik. 

Amiről sokunknak le kellene szoknia azok a kényelmetlen kérdések. “Mikor jön a baba?” És társai. 

Mikor a férjemmel összeházasodtunk utána jöttek ezek a kérdések, de azonnal. Mivel évek óta meddőségi klinikán dolgozom és végzek kivizsgálást, kezelést stb. Fiatal nőként aki készül a gyermekvállalásra voltak aggasztó gondolataim. Valahol mélyen tudat alatt bennem motoszkált mi van ha nekünk sem sikerül?….

Így ezzel az elnyomott, de nagyon is aktív aggodalommal találtak meg ezek a kérdések. Az esküvőnk másnapján már elkezdődtek és MINDEKItől jöttek. Munkatársak, asszisztensnők, szülésznők, rokonok, barátok, ismerősök, a férjem barátai….Bennem erősítették a félelmemet, ami a sokadik kérdésre átfordult egy belülről emésztő dühé. Ami a válaszaimban is felszínre került és egyre ingerültebben hárítottam semmitmondóan a kérdéseket. El sem akartam hinni milyen pontig elmentek az emberek, még így is hogy egyertelműen egy “nem akarok erről beszélni” üzenetű választ kaptak. A kedvencem az volt amikor a saját okfejtésükben odáig jutottak, hogy “Igen neked mindig is fontos volt a karrier, majd később vállaltok emiatt gyereket!”….”most lekarrieristáztál?” Gondoltam magamban. És voltak még hasonló cifrák.

Ez csak egy kis személyes péda volt. Ennyire nem tudhatjuk kívülről, hogy milyen fájdalmat, dühöt stb generálhatunk egy szerintünk ártatlmatlan de minden szavában tapitatlan kérdéssel.

Arra biztatnék minden párt aki a meddőség bármely formájával küzd, hogy nyisson kérjen segítséget és találja meg a számára biztonságos közösséget! Hogy ez a család, a legjobb barátnő vagy egy idegenekből álló online közösség az mindenkinek a saját döntése. 

Ebben szeretnék segíteni azzal, hogy létrehoztam egy zárt csoportot MamiDoki Meddőség néven. Legyen ez egy platform azoknak akik ilyen formában keresik a támogatást, segítséget. Orvosként moderálnám és fontos témákat meghívott szakértőkkel vetnék fel, amiket együtt átbeszélhetnénk. Mindenkit szeretettel várok!

 

 Kép: Pixabay.com

Méhnyakrák szűrés

A méhnyakrák egy olyan daganat, ami a méhnyak - a méh alsó pólusa, amely a hüvelyhez kapcsolódik - sejtjeiben alakul ki. A humán papillomavírus (HPV), amely egy szexuális úton terjedő onkogén vírus, számos törzse felelős a méhnyakrákok nagy részének kialakulásáért. HPV fertőzöttség esetén az immunrendszer általában megvédi a szervezetet a komolyabb bajtól. Ezért is lehetséges, hogy a szexuálisan aktív fiatalok akár 80%-a is átfertőződik a HPV valamely törzsével a huszas évei során, anélkül hogy bármi probléma kialakulna. Azonban a páciensek egy részénél a vírus évekig túlél és hozzájárul a méhnyakban lévő sejtek rákos átalakulásához. A méhnyakrák kialakulásának kockázata csökkenthető a rendszeres szűrővizsgálattal valamint a HPV ellenes vakcina (Gardasil 9) beadatásával.

A szűrővizsgálat fő célja, hogy idejében azonosítson olyan rákmegelőző állapotokat a sejtekben amik potenciálisan rákos elfajuláson mehetnek át. Vagy a már rákos sejteket nagyon korai stádiumban kimutassa. Különböző ajánlások vannak, a legtöbbjük a szűrővizsgálat megkezdését 21 éves kortól javasolja.

Két fontos szűrővizsgálati módszer van, a cythológia és a HPV DNS szűrés.

Cythológiai mintavétel során a nőgyógyász sejteket sodor le a méhnyakról egy puha sörtéjű kefeszerű eszközzel. Az így nyert mintát a laborban citológus vizsgálja meg és a normálistól eltérő sejteket - gyulladásos, rákmegelőző elváltozásokat mutató stb. - szűri ki, amelyek potenciálisan rákos elfajuláshoz vezethetnek.

A HPV DNS szűrés során szintén a méhnyakból vett sejteket vizsgálják, azonban ez a vizsgálati módszer a sejtek HPV-vel való fertőzöttségét mutatja ki. 

Ezen két módszer alkalmazását és szükségességét az adott kezelőorvos dönti el. Én HPV DNS szűrést minden 30. életévét betöltött páciensnek akkor is javaslok ha semmilyen eltérés nincs a cythológiában. Amennyiben eltérés látható a cythológia eredményben ez hamarabb is indokolttá válhat. 30 éves kor alatt alap szűrővizsgálatként való használata megkérdőjelezhető, hisz említettem a szexuálisan aktív fiatalok nagyrésze a huszas évei során átfertőződik és hordozza a HPV-t. 

Kolposzkópos vizsgálat amikor egy nagyítós eszközzel speciális festési eljárást követően megnézik a méhszájat. Ezen vizsgálat közben a méhnyak területéről punch biopsiát lehet végezni, ami apró szövetrészek eltávolítását jelenti helyi érzéstelenítésben szövettani vizsgálat céljából. Amennyiben ezek a vizsgálatok eltérést vetnek fel szükségessé válhat egy rövid altatásos beavatkozás a loop conisatio (a méhnyak kúp kimetszése). 

Következzen egy interjú egy pácienssel, aki ezen a műtéten esett át. 

 

Nemrég estél át egy loop conisation (a méhnyak kúp kimetszése). Mesélnél nekünk arról milyen út vezetett a műtéthez?! Milyen szűresre jártál? Milyen esetleges plusz szűrővizsgálatokat kértek?

16 éves korom óta rendszeresen, minden évben jártam a nőgyógyászomhoz rákszűrésre. Minden évben negatív lett a szűrési eredményem, egészen a kislányom születéséig. Volt 3,5 évvel ezelőtt egy elhalt  terhességem, melyet egy missed ab. műtét követett és az akkori leletemen tűnt fel, hogy méhszájsebem is van. Majd újra teherbe estem, így váratott magára a méhszájseb fagyasztása. 2018-ban született meg a kislányunk. Az első rákszűrési eredményem azonban HPV gyanút és enyhe laphámelváltozást mutatott. Innentől kezdve három havonta járnom kellett kontrollra, a HPV szűrés pedig kimutatta, hogy a veszélyes csoportba sorolt 16-os vírustörzs van jelen a szervezetemben. Majdnem két év telt el a műtétig, addig szoros kontrollra kellett járnom és végül a loop conisatios műtét mellett döntöttünk az orvosommal.

 

Mi történt a műtét napján? Meddig kellett bent maradnod?

A műtét előtti este ehettem utoljára, aznap már semmit. A műtét rövid altatással történt, körülbelül 15 perc volt. Amíg az altató hatása el nem múlt, pihentem, majd mivel minden rendben volt, már aznap este hazamehettem. 

 

Hogy ment a felépülés? Kisgyermekes anyukaként mennyire viselt meg?

Fájdalmat egyáltalán nem éreztem, körülbelül két hétig tartott a tisztulási folyamat, enyhe vérezgetéssel. Az első 10 napban egyáltalán nem emelhettem, pihennem kellett, illetve a teljes gyógyulásig, ami körülbelül 6 hét volt, kímélő életmódot folytattam.

 

Volt-e bármi szövődményed?

A legnehezebb része az első 10 nap volt a műtét után, mivel az akkor majdnem 2 éves kislányomat nem vehettem fel. Szerencsére megértette, segítségem is volt és egyéb szövődmény sem lépett fel.

 

Amikor megtudtad a szövettan eredményét mi volt az első gondolatod, majd hogyan dolgoztad fel?!

Amikor az orvosom telefonált a szövettani eredmény miatt, hallottam a hangján, hogy valami nincs rendben. Viszont úgy kezdte a mondatot, hogy szerencsére időben léptünk és sikerült eltávolítani mindent. Ugyanis rosszindulatú volt az elváltozás. Valójában nem fogtam fel akkor, hogy ez mit jelent, mintha nem velem történt volna. Aztán teltek a napok és kezdtem érezni a súlyát. Szerencsére csodálatos családom van, egy kétéves örökmozgó pedig nem hagyja az embert keseregni, menni kell tovább. A műtét után hat héttel csináltak egy kolposzkópiai vizsgálatot is, a sebem szépen gyógyult újabb elváltozást nem találtak. Azóta már megkaptam a HPV elleni védőoltás első adagját is, ami véd egy esetleges újabb fertőzéssel szemben.

 

Szerencsés kimenetele volt a történetednek. Igaz szoros szűrővizsgáltokkal kell utánkövetni de szerencsére drasztikusabb műtétre nem volt szükség. Van-e esetleg bármi amit üzennél hasonló cipőben járó nőknek?

Azóta minden barátnőmnek elmondom, hogy HPV szűrésre is járjanak, ez az én esetemben kimaradt, pedig lehet, hogy még hamarabb kiderült volna, hogy baj van. Aki tudja a HPV elleni védőoltást is adassa be, óriási szerepe van a megelőzésben.

 

A végére egy banális kérdés! Hisz te jártál rendszeresen szűrővizsgálatra, ami segített abban, hogy időben felfedezzék az elváltozást nálad. Javaslod-e a nőknek, hogy a kötelező szűrővizsgálatokon részt vegyenek?

Nagyon fontos, hogy járjon mindenki rendszeresen a szűrővizsgálatokra, én még időben voltam, hogy ne legyen óriási baj.

 

Kép: Pixabay.com

Most úgy volt....

A minap halált megvető bátorsággal és természetesen maszkban és kesztyűben elmerészkedtem a Lidl-be babaruhákat venni. Jópofák vannak. Tudom neten is tudok rendelni, és rendeltem is de ki kellett mozdulnom. Épp a cuki kombidresszek között válogattam amikor megláttam. Egy fiatal anyuka az én babámmal nagyjából egykorú kislánnyal….aki csöndben aludt a babakocsiban. Rengeteg ember körülötte, árut pakoló eladók, vevők, a kocsi megállt és elindult alatta…és aludt. A pénztárnál is láttam őket a kislány nyugodtan aludt. Őszinte leszek, elfogott a színtiszta irigység. Én órákat sétálok a pelenkával letakart babakocsival, ami nem állhat meg. Ha kutyaugatás vagy nagyobb zaj közelébe jutunk és nem vagyok elég gyors felébred…vagy néha csak úgy nem alszik el a babakocsiban sem. 

Ezen lelki állapotomban, hirtelen felindulásból elugrottam a közeli baba boltba és vettem egy babakocsi ringatót. Ez egy rakéta alakú kis motor, a babakocsira erősítve elringatja a kocsit. Eszembe jutott mikor még terhes voltam és kelengye vásárláson voltunk a férjemmel láttuk először. Fogalmunk nem volt mi ez a szerkezet. A férjem lebeszéltem róla, hogy szétszedje inkább megkérdeztünk egy eladót. Aki elmondta, hogy a legkelendőbb termék a webáruházukban. Jót nevettünk rajta, hisz mi tudtuk nekünk zen babánk lesz. Hmmm….

Hazaérve a férjem felrögzítette a babakocsira és másnap a délutáni alvásnál kipróbáltuk. A kertben sétáltunk majd szépen lassan elaludt. A félig árnyékos padnál megálltunk és bekapcsoltuk. Láss csodát a gyermek tovább aludt. A férjem visszament a házba én meg gondoltam végre a telefonomon szakmai cikkeket olvasok, tartom a kapcsolatot a külvilággal és nem kell a köröket rónom. Ezen gondolatom közben a telefonom kijelzőjén felvillant az alacsony akku töltöttség üzenet, majd mire reagálhattam volna kikapcsolt a telefon. A hirtelen jött szabadidőmet így végül offline a padon ülve napozással töltöttem. Még jó, hogy mindig van 50+ naptej a babakocsi aljában.

Az úgy volt, hogy a gyermekágyas időszakot végig stresszeltem van-e elég tejem. Hetekig méregettem a kislányt minden evés előtt és után. Lassú folyamat volt ez számomra. Most így 5 hónap elteltével már nincs kétségem. Sőt mikor benézek az anyatejjel teli fagyasztóba elgondolkodom lehet sok a tejem. Mikor spriccel a tej a mellemből akkor határozottan tudom, hogy sok tejem van. Valamelyik nap éppen szoptattam mikor a kislányom mindent nagyon izgalmasnak talált körülöttünk és hátra rántotta a fejét egy hatalmas cuppanás kíséretében. Majd meleget éreztem…a cicmből spriccelt a tej, egy része a meglepett, csodálkozó, megdöbbent kislányom arcába. A többi az én hasamra és nadrágomra. Gyorsan letakartam a kezemmel és úgy elkezdtem nevetni, hogy a gyermekem csak úgy rengett a kezemben…a férjem nem is értette mi történik, amíg meg nem látta a tiszta tej képű gyereket. Miután letöröltem az arcát teljes elégedettséggel szopizott tovább, én meg dőltem a nevetéstől.

 

Rossz alvó babát nehéz elaltatni. Ez hajnalban sincs másképp, de legalább már a lakásban körbe körbe cipelős, ringatós, énekelős korszakból kinőtt (szó szerint, hisz már nehéz). Így is egy-másfél óra mire visszaalszik. Bezzeg a férjem. Szopi után megbüfizteti majd én veszem az ölembe egy cumival és ringatom, simogatom. Eközben a férjem egy kispárnával és a paplanjával lekucorodik a földre. Mindezt azért, hogy ha elalszik a gyermek az ágy nyekergése ahogy felkel róla ne ébressze fel. Szóval én az altató zenére ringatom a gyereket, aki kapálozik, nézelődik, matat és társai miközben a földről hallom az elégedett hortyogást. Egy férj elaludt, a gyermeknek mint írtam sokkal több idő kell de nagy nehzen ő is kidől. Majd még rá várok pár percet és “akcióba” lendülök. A kezemben a hajgumim amit a szabad bal kezemmel a férjemhez dobok. Aki mély álmából hatalmas megdöbbenéssel magához tér és autómatikusan elkezdi visszapakolni az ágyneműjét, majd kiveszi a gyerek szájából a cumit. Majd ő az aki az ölemből felemelve a kiságyába hasra leteszi. Nem könnyű, a gyermek is nehéz már nekem ezért csinálja ő. Teljes csapatmunka. Egyszer történt meg, hogy férjem a földön én és a baba az ágyon aludtunk el. Ez nehezített terep mert a fejemet is el kell emelnem a baba mellől, hogy lássam hova dobom a hajgumit! Hiába találtam el a párnáját, a férjem édesdeden aludt tovább. Az ágyról esélytelen lettem volna felkelni és lerakni a gyermeket anélkül, hogy felébredjen így elkezdtem ötletelni. Próbáltam erősen szugerálni a férjem, hogy ébredjen fel. Mindezt azért mert egy pici babával összebújva aludni csak neki kényelmes nekem nem. Ekkor villant az ötlet, halált megvető bátorsággal én húztam ki a gyermek szájából a cumit, céloztam és fejbe dobtam vele a férjem. Aki  hihetetlen teátrálisan felriadt legszebb álmából és autómatikusan elpakolta a gyermeket az ágyába. Én begurultam az ágy másik felére, ő pedig lefeküdt és aludtunk tovább. Hát ilyen viccesek nálunk a hajnalok. Ooooh és még mennyi ilyen vár ránk! Nálatok is van nehéz, vicces altatás? Amikor kommandósokat megszégyenítve kúsztok ki a gyerek mellől? Alig várom milyen cukiságokat hoz még ez a rossz alvó kiscsaj.

 

Photo by Kat Jayne from Pexels

Interjú egy pácienssel

Ha jól tudom éppen meddôségi kezelésben vettetek részt és terveztétek a következô lépéseket amikor a járvány közbeszólt. Elmeséled nekünk min vagytok túl és mi következett volna?

Túl vagyunk már két sikertelen lombik eljáráson. Mindkét esetben inszeminációra stimuláltak, de mivel több petesejt dominált, így átkonvertáltak lombikra. Mivel a legutóbbi alkalommal sikerült két embriót fagyasztani, így most FET-re mentünk volna. 

Március 31-re volt időpontom konzultációra (megbeszéltük volna a továbbiakat), de mivel ekkora már begyűrűzött a vírus, ezért minden kezelést, rendelést és beavatkozást is leállítottak.

 

Pároddal hogy fogadtátok a hírt hogy valószínûleg bizonytalan ideig nem tudjátok folytatni?

Igyekszünk pozitívan állni a dolgokhoz. Nem úgy éljük meg, hogy valaki ki akar tolni velünk, inkább elfogadjuk, hogy ez a mi érdekünk is.

 

 

Mik a terveid mivel készülsz a folytatásra ez alatt a ‘kényszerpihenô’ alatt?

Mivel a hormonkezelések eléggé megviseltek (felszedtem pár kilót), így azon dolgozom, hogy ne essek át a ló túl oldalára. Belekezdtem egy diétába, igyekszem sokat sportolni, hogy felkészítsem a testem a következő beavatkozásra, esetlegesen egy terhességre.

 

Mit tanácsolnál azoknak akik hasonló cipôben járnak de nehezen fogadják el a kezelések leállítását? Van-e értelme Központot váltani?

Nem feltétlen gondolom, hogy emiatt kellene intézményt váltani, mert a jelenlegi leállás mind értünk is van. Tudom sokan nehezen élik meg, de azt gondolom, hogy nagyon fontos a lelki harmónia. Nem szabad úgy érezni, hogy ez valami összeesküvés elmélet ellenünk.

 

Sajnos legnehezebb helyzetben fôleg azok a párok vannak akiknél az idô fontos tényezô hisz a biologiai óra ketyeg és esélyeiket nagy mértékben rontja a halasztás. Hogyan lehet szerinted ezzel a plusz nehezítéssel megküzdeni?

Tudom, hogy a legnehezebb helyzetben a 40-es éveikben járó párok vannak. Én még fiatal vagyok, ami egyrészt szerencsésebb helyzet, másrészt szomorú, hogy egy fiatal nő is küzdhet olyan problémákkal, ami megnehezíti a teherbeesést. 

 

Nem könnyű tanácsot adni főleg, hogy ez egy olyan helyzet, amire soha senki nem készül. Mindenesetre nem szabad, hogy a mindennapjainkra rányomja a bélyeget. Meg kell próbálni pozitívan és bizakodóan előre tekinteni. 

 

Photo by Rakicevic Nenad from Pexels

Az úgy volt....

Nem régóta csinálom de azt már most látom, hogy rengeteg vicces pillanat is van a gyereknevelésben. Sőt a java még csak most jön, ahogy nyílik ki a világ a kisgyermekünk előtt. Biztos mindenkinek lapul a tarsolyában legalább egy vicces történet a csecsemőkorból. Nekünk is van több. Amikor úgy igazán felszabadultan hahotázva nevetsz. Volt, hogy szoptatás közben nevettem annyira jót, hogy gyermekem rengett a mellemen. 

Az úgy volt, hogy van egy kiadó kis lakásunk. Éppen albérlőt kerestünk és el kellett szaladni a lakásba öszepakolni és átnézni mit kell kicserélni, kidobni vagy eladni. Teljesen véletlen úgy döntöttünk, hogy alvás időben indulunk…nem direkt akartuk az autóban altatni szemünk fényét! (Ugye említettem a jó tanácsot, ne altasd úgy amit hosszútávon nem bírsz). A szerencsés egybeesés végett szemünk fénye félúton elszundikált. Odaérve a férjem nagy tapasztalattal vette ki a hordozót az autóból, nem ébredt fel. A pakolás felét meg tudtuk csinálni, majd felébredt. Semmi pánik, hatalmas gyakorlattal hoztam mindent. Megszoptatom, hisz van kehely, melltartóbetét, cumisüveg és a teteje is az összegyűjtött tejnek. (Ez egy másik sztori, mikor a cumisüveg tetejét elfelejtettem elvinni magammal). Szóval szopi közben apa pakol tovább. Miután végeztünk apa átvette a kiscsajt büfizni és én pakoltam. Amikor elintéztünk mindent indulásra készen álltunk, apa kezéből ismerős hang jött….”pfffuuuuuuu”….”prrrüüüüttty”…”Pfu”! A 4 napja várt trotyi megérkezett. Hihetetlen boldog és megkönnyebbült voltam egészen addig amíg ki nem bontottam gyermekem pelenkáját. Mivel hatalmas adagra sikeredett, a háta közepéig sz*ros lett a kislány. Így a szép kis body-ján is nyúlós, pürészerű zöldes-barna anyatejes széklet éktelenkedett. A jól felkészültség itt ért véget, ugyanis a pelenkázó táskába elfelejtettem váltóruhát rakni. Tél lévén szőrös bundazsák volt a hosszú ujjú bodyn. Kétségbeesés. Megoldás keresés. Mert a gyereket még csak csak kivakarjuk a kakiból de a rucit pár perc alatt nem tudom rendbe hozni. Első gondolatom az volt, hogy felhívom az anyukámat mitévők legyünk. Szerencsére a férjem talpraesettebb és sziporkázta az ugyan használhatatlan ötleteket. Nem volt mit tennünk ki kellett találnunk valamit. A férjem elővett egy ollót és levágta a body alját, ami kakis volt. Szépen tisztába raktuk, új pelus fel, rá a naci és a szuperszexi új haspolója. Fogtuk a hasunkat a röhögéstől a férjemmel. Muszáj volt lefotóznunk az alkotást. Majd az autóban hazáig nevettünk a kreativitásunkon. 

 

Az úgy volt, hogy rossz alvó gyermekünk elaludt a karomban, pontosan a vállamon. Tél volt és már sötét. A férjem még nem volt itthon és én nem akartam kockáztatni, hogy felébred a kislányom. Így meg sem fordult a fejemben, hogy lerakom az ágyába. Mielőtt leültem volna a kanapéra odakészítettem a tv távirányítót, a mobilom megnéztem fel volt töltve. Így elhelyezkedtem a kanapén. Abban a pillanatban ahogy leültem a kislány arrébb csúszott, elfordította a fejét és fél pillanat alatt lehetetlenné tette, hogy újra felálljak anélkül, hogy ő felébredjen. Így tv-ztünk együtt, mígnem a kijelzőn megjelent az auto-kikapcs visszaszámlálás. Háhá! Nem fogsz ki rajtam itt a távirányító, leOKézom és nézem tovább. Majd pár perc múlva újra megjelent de most a tv auto-kikapcs funkciója. (Az előző a box-é volt). Áááááhh, ne már! Azt a távirányítót nem készítettem ide….így megadva magam a sorsomnak megvártam, hogy kikapcsoljon a tv, ami egyben a fényforrás is volt a nappaliban. Így maradtam a sötétben egyedül a telefonommal. Mikor a kiskutya csattogását hallom, aki teljes megelégedettséggel ugrott fel a kanapéra és feküdt rá a lábamra. Csak hogy az eddiginél is kényelmetlenebb legyen a pozícióm.

Nem tudom mennyi idő telhetett el (azt sem, hogy a teleofnom mikor merült le) de egyszer csak kulcszörgést hallok és nyílik az ajtó. Halk suttogó hang kérdezi “Drágám hol vagy?” Mikor meglátott a sötétben üldögélve, mellkasomon a keresztbe fekvő újszülöttel elröhögte magát. “Te mit csinálsz itt a sötétben?” Miután laza mozdulattal levette rólam és biztonságban az ágyába helyezte a kislányunkat tovább röhögött rajtam!

A végére álljon itt egy sztori az összezárt szülőpáros tarsolyából. Felháborodott férj felnéz a laptop-jából, “Drágám állandóan a telefonod nyomkodod, a facebook-ot nézegeted vagy trécselsz valakivel! Most ugyan mit csinálsz?”

Épp az ESHRE új guideline-ját olvastam a trophectoderma biopszia során nyert sejtmintán végzett PGT-A vizsgálati eredményéről. Kifejezetten fókuszálva a mozaicizmusra. “Köszi szerelmem!”

Photo by Tetyana Kovyrina from Pexels.

Nem vagy rossz anya!

Nem vagy rossz anya! Ezt üzenem minden rossz alvó baba anyukájának. Akinek van annyi önbizalma, önkritikája (vagy legyen az bármi) hogy nem kérdőjeleződik meg benne napjában minimum egyszer, hogy vajon jó anya-e azt pedig irigylem és tiszta szívemből örülök neki, hogy vannak ennyire határozott, önazonos anyukák. Sajnos nekem ez még mindig nem megy.

Mentségemre legyen mondva elég korán kezdődött a nehéz alvás problémája nálunk és viszonylag későn értettük meg a férjemmel, hogy ez a probléma gyökere. Ugyanis egy kisbaba aki átalussza az éjszakákat már pár napos korától az nem lehet rossz alvó. (nem igaz!)

Nem segített az önbizalmamon, hogy kéretlen vagy az én esetemben kért “jótanácsok” tovább bombázták az amúgy is gyenge önbizalmam. Még ha a tanács adója jót is akart…jelentem nem úgy sült el! Itt egy csokor azon tanácsokból amik alattomosan, tudatalatt rombolják azt a bizonyos önbizalmat.

“Nem lehet rossz alvó, hisz egész éjszaka alszik!” - jött a komment több helyről. Vagy ugyanez pepitában: “ Nehogy elmondd a játszótéren majd, hogy a te gyereked egy hetes kora óta átalussza az éjszakát mert meglincselnek.” - Kit érdekel…még nagyon messze vagyunk attól, hogy játszótérre járjunk. “Fogadd el a te babád este szeret aludni, nappal nem. Ilyen forma!” - Tessék? “Valószínűleg nem álmos.” - valószínű, hogy egy újszülött aki egy órája fent van és üvölt nem álmos… 

“Le kell rakni a kiságyába és a fenekét paskolni, míg el nem alszik. Másfél hét és megtanul az ágyában aludni.” - Kipróbáltam a végére ő is sírt és én is. 

“Biztos feszült vagy, megérzik a babák és azért nyugtalanok.” - na ez olyan mint egy nőnek aki ksibabát szeretne de nem sikerül azt mondani, hogy ne görcsölj rá azért nem sikerül. Majd ha elengeded és nem is várod akkor összejön. Lélekromboló! “Valószínűleg nincs elég tejed. Az újszülött ha tele a pocakja elalszik.” Vagy ugyanez férfi rokontól “Az újszülött kor a legkönnyebb ott eszik, alszik csak.” Nagyon sok kételyt és bizonytalanságott okozott így a szoptatással kapcsolatban is nekem. 

Vagy amikor csak szimplán megkérdezik tőlem “Miért nem alszik?”. Itt kinyílik a bicska a zsebemben. Vagy “Mennyit aludt?”. 

“Hagyjam a kisbabák tudják mennyi alvásra van szükségük.” - Komolyan? 

Gyerkemekorvosnál 4 hetes státuszon üvöltő gyerekre nézve : “Anyuka, vegye fel a gyereket és nyugtassa meg, mert nem tudom meghallgatni a szívét!” - nem szalonképes szavak hagyták el a számat…természetesen csak a fejemben. “Akkor adja oda neki a cumit!” - kössz a jótanácsot, azt nem fogadja el.

Családi ebéden baba utazóágyban kisszobában alszik. Hatalmas csörömpölés és hahotázás kint. Szépen megkértem mindenkit, hogy egy nagyon picit halkabban mert alszik az amúgy rossz alvó babánk. “Nem fog mindenki a kisbabához igazodni. Meg kell tanulnia normál alapzajban aludnia!” - hát jófej vagy. Előbb szegény tanuljon meg aludni.

“Ha nem sír hagyjad majd elnyomja az álom.” - de sajnos üvölt és nem, nem nyomja el az álom mert kéri folyamatosan a segítséget a lenyugváshoz, elalváshoz. 

Gyerekorvos háznál viziten: “Későn kezdi el anyuka altatni azért nem sikerül.” Ezt ne mondd nekem! Az összes szakirodalmat és kevésbé szakmai irodalmat elolvastam ezzel kapcsolatban. Tudom az újszülött, csecsemő alvásciklusát, az álmosság jeleit, a napirend fontosságát, a jó alvás megfelelő körülményeit, az anya közelségének fontosságát…hány órát kellene nappal és éjszaka aludnia. Szóval meg ne próbáld azt mondani nekem, hogy későn kezdem altatni!

“Örülj neki, hogy éjszaka alszik. Van aki este csinálja ugyanezt.” - Nem vigasztal, hogy van akinek nálunk is nehezebb. “Csak olyan altatási módot próbálj ki amit hosszútávon is tudsz majd csinálni.” - Alig mertem autóba tenni a gyereket. (Bár ott sem aludt el először, aztán ugyanúgy felébredt szintidőben, 20 perc múlva.) “Elkényezteted azt a gyereket. Állandóan kézben van, hozzászokik.” - Szegényke kézben sem aludt el csak nehezen. Szerintem egy újszülöttet nem lehet elkényeztetni. “Majd a második, harmadik gyereknél nem veszed ilyen komolyan! Nem lesz rá időd.” - de én ezzel a gyerekkel kapcsolatban kértem tanácsot.

Itt tartunk most, a 4 hónapos ‘sleep regression’ időszakát éljük. Már kezdett javulni a helyzet előtte, de most újra nehézkesek a nappali alvások és először az esti altatás is. Valamint éjszaka is ébredt 1x egy rövid ideig, szerencsére ez azóta megszünt és alszik hajnalig.

És, hogy vajon mit lehet valakinek mondani aki ilyen szituációban van? Nem tudom pontosan…de ami fontos az empátia, együttérzés és talán az, hogy Nem vagy rossz anya!

Kép: www.pexels.com

 

A fertilitás megőrzésének lehetőségei onkológiai betegségek esetén

Rosszindulatú daganat diagnózisa a beteget sokként érheti. Különösen, hogy a daganatos megbetegedéseknek és azok terápiás lehetôségeinek negatív hatása van a fertilitásra fiatal páciensek esetében. Mindez egy új szakterület, az onkofertilitás kialakulását hozta magával, mely a daganatos betegségek kezelésének gonadotoxikus (ivarszerveket károsító) hatására és a fertilitás prezervációra hívja fel a figyelmet. Számos országban általános megegyezés született arról, hogy a fertilis korban lévô daganatos megbetegedésben szenvedô páciensek esetében szükség van az elérhetô fertilitás prezervációs technikákról szóló tanácsadásra. Mindez egy megfelelô idôpontban, lehetôleg a gonadotoxikus terápia megkezdése elôtt lezajlott konzultációt jelent egy meddôségi specialistával. A jelenleg elérhetô módszerek nagyrésze jól megalapozott, míg vannak köztük klinikailag kísérleti stádiumban lévô eljárások is. 

Azonban fontos tudni, hogy a fertilitás megörzô kezelések létjogosultsága nem csupán daganatos megbetegedésben szenvedô páciensek esetében merül fel, hanem egyéb, nem daganatos megbetegedések vagy állapotok illetve ezek gonadotoxikus terápiája esetén is. Ilyen állapot vagy eljárás lehet; egyes autoimmun betegségek, hemopoetikus ôssejt-transzplantáció (csontvelô átültetés), korai petefészek kimerülést okozó betegségek és mûtéti eljárások, mint például az endometriozis.

 

Gonadotoxikus hatás

Számos daganat hozható összefüggésbe spermaminôség romlással vagy károsodott petefészek funkcióval, azonban a fertilitásra kifejtett negatív hatás fôként a gyakorta alkalmazott terápiás eljárások, mint kemoterápia, radioterápia vagy mûtéti eljárások következménye. Negatív hatásukat két fô mechanizmus útján fejthetik ki; a reprodukcióban résztvevô szervek (petefészek, petevezeték, méh stb.) károsításával vagy a reprodukcióban résztvevô hormontermelô szervekre (petefészek, here, pajzsmirigy, agyalapi mirigy, hipotalamusz) gyakorolt pusztító hatásával. Az ismert terápiás eljárások közül kifejezetten gonadotoxikus az alkiláló szerekkel végzett kemoterápia; radioterápia, mely a kismedencét, hasüreget, a gerinc lumbalis szakaszát, a petefészkek vagy azok környékét, a méhet vagy az agyalapi régiót célozza. Valamint férfiak esetében a prosztatán illetve húgyhólyagon végzett mûtétek, egyik illetve mindkét oldali here eltávolítása. Nôknél hysterectomia (méheltávolítás), trachelectomia  (méhnyak teljes eltávolítása) egy vagy kétoldali oophorectomia (petefészek eltávolítás) illetve kismedencei nyirokcsomó eltávolítás járulhat hozzá a csökkent fertilitáshoz. 

A dózisfüggô hatás férfiaknál lehet átmeneti, ha a kezelést követôen spermatogonium (ôssejt) populáció nem merült ki teljesen. Nôknél ez a hatás szer- és dózisfüggô és gyakran okoz korai petefészek elégtelenséget (POI), mely negatív hatás idôsebb életkorban kifejezettebb. Radioterápia közvetetten fejti ki hatását például ronthatja a méh vérátáramlâsát, fibrosist okozva károsíthatja a myometriumot (a méh izomrétege).

 

Elérhetô fertilitás megörzô technikák

A fertilitás prezervációs technikák megválasztásában nôi páciensek esetében az alábbi tényezôk játszanak fontos szerepet; a páciens életkora, daganat típusa, választott terápiás eljárás, férfi partner bevonása vagy spermadonor használatának a szándéka, rendelkezésre álló idô valamint a petefészek érintettsége a daganatos megbetegedésben. Nôi páciensek esetében mind az embryo - és a petesejtfagyasztás elsô vonalbeli módszer. Mindkét eljárást a petefészkek kontrollált hiperstimulâciója (COH) elôzi meg, melynek során hormonkészítményeket használunk adott protokollok szerint. Újabb adatok azt támasztják alá, hogy ugyan a petefészek stimulációt a ciklus elsô három napjában érdemes megkezdeni, a random indított stimulációs protokollal ugyanolyan sikerességet lehet elérni, idôveszteség nélkül. Továbbá, a jól megválasztott hormonkészítmények is elôsegíthetik a rövid idô alatt minél sikeresebb stimuláció kivitelezését.

Petefészek kontrollált hiperstimulâciója során egy megfelelô idôpontban beadott tüszôrepesztô injekciót követ az ultrahangvezérelt tüszôleszívás. Petesejtek nyerését követôen, hagyományos IVF vagy ICSI módszerrel megtermékenyített petesjetekbôl fejlôdött embryokat lehetséges cryoprezerválni (lefagyasztani). Petesejtnyerést követôen dönthetünk a petesejtfagyasztás mellett is. A cryoprezervációs technikák fejlôdésével és a vitrifikációs technika kidolgozásával a petesejtek fagyasztása egy biztonsággal és nagy sikerességgel használható technika. 

Petefészek szövetfagyasztás egy olyan klinikai kísérleti stádiumban lévô eljárás, melyhez nincs szükség a petefészkek kontrollált hiperstimulációjára, így lehetôvé téve az azonnali terápia megkezdését. Jelenleg az egyetlen olyan fertilitás prezervációs technika, amellyel pubertáson még át nem esett pácienseknél is jó eredményeket értek el. A lefagyasztott-felolvasztott petefészekszövet visszaültetése a kismedencébe az esetek többségében laparoscopos mûtét során történik. Majd tanulmányok bizonyították, hogy a harmadik ciklusra az FSH értéke normál szintre csökken vissza és ezzel párhuzamosan az ösztradiol emelkedés és vele a tüszôérés megkezdôdik. Számos publikáció közölt adatokat az eljárás sikerességérôl és az azt követô élveszülések számáról. Az eljárás kapcsán fontos megemlíteni, hogy felmerült a veszélye a daganatos sejtek visszavitelének az implantáció során egyes daganat típusok és stádiumok esetén. 

Férfiaknál az egyetlen elfogadott fertilitás prezervációs technika a spermium fagyasztása. Az ICSI módszer elterjedésével a lefagyasztott minta késôbbi felhasználásával kiváló eredmények érhetôk el.

 

Jövôbeli kilátások

A cryoprezervációs technikák további, gyors ütemû fejlôdésével a már meglévô módszerek fejlôdése és ùjabb lehetôségek megjelenése várható. Állatmodelleken már sikeresen végeztek teljes petefészek eltávolítást érellátásának megtartásával, majd fagyasztását követôen annak autotranszplantációját. Egyes kutatócsoportok mesterséges petefészek létrehozásán dolgoznak. 

Pubertás elôtt álló fiúknál a testiculáris biopsziák fagyasztasával valamint reimplantációjával, esetleg spermatogonium ôssejtek beültetésével kísérleteznek a jövôre nézve. 

 

Photo by Plush Design Studio from Pexels

Mit tanultam az anyaság során?

Nehéz megfogalmazni mit is jelent anyának lenni…nem is tudom pontosan. Inkább egy érzés, amit nagyjából tudok magamban körülírni. Mivel a kislányom 4 hónapos így nagyon sok ideje nem csinálom. Az, hogy mikortól éreztem anya vagyok…arra térjünk vissza az írás végén. Amit tanultam az anyaság során az egy jelnyelv a férjemmel. Amiben van jelünk a “Kidőlt!”-re. A “Még x perc és jöhetsz átvenni.” “Most azonnal távolísd el a kiskutyát a szobából, ahol próbálom elaltatni a gyermekünk!”. Rájöttem, hogy a férjem nagyon hangosan vakarózik, és úgy általánosságban hangosan fekszik be az ágyba, fordul egyik oldaláról a másikra.

Megtanultam, hogy ha a síros újszülött elalszik a vállamon mielőtt leülnék a kanapéra legyen kéznél vagy a telelfonom (lehetőleg nem merülőfélben vagy ha igen töltőre dugva) vagy a tv távorányítója. Így megúsztam volna egy fél óra sötétben üldögélést…hisz a távirányító messze volt és a tv autokikapcsolás üzemmód kikapcsolta a tv-t, ami a fényforrás is volt egyben. A férjem jót nevetett rajtam. Megtanultam mi az a fehér zaj. Valamint okosan helyeselni a szomszédasszonynak, amikor panaszkodott, hogy vajon ki porszívózott este 10-kor háromnegyed órán át. Ha tudta volna, hogy amikor kikapcsoltuk a nyugodtan alvó kislányunk szeme fél perc alatt kipattant. Megtapasztaltam, hogy az első pár hétben igenis fáj a szoptatás, de megéri ha kitart az ember. Szintén megtapasztaltam azt a giccses, mindent elöntő és felülmúló szeretetet amit akár egy pici kéz látványa is előhoz. Rájöttem, hogy a gyermekágyas időszakban sokat sír az ember…sír ha meghatódik, akkor is ha feszült, fáradt vagy csak éppen arra gondolt, hogy visszaviszi a gyereket a klinikára. Megtanultam meggyászolni és elengedni a korábbi életem, a korábban megadatott szabadságom mind fizikálisan mind intellektuálisan. Majd ezen folyamat hozamányaként megtanultam elfogadni és szeretni az új életem…a napirendet, az altatásokat, a szoptatást, a gőgicsélést. Mindezek ellenére igyekszem, főleg intellektuálisan rövid időre kimenekülni és feltöltődni. Megtapasztaltam, hogy sebes mellbimbókkal nagyon fájdalmas zuhanyozni és hogy igenis van az a fáradtság amikor hajnalban a férjem ájuláshoz közeli állapotban szed össze a fürdőszoba padlóról miközben a mellszívót szorítom a cicimre. Megtanultam nevetni azon amikor lespriccolom anyatejjel a kislányom arcát. Valamint elfogadtam, hogy napjában több szoptatós melltartót, melltartó betétet és akár háloinget kell mosnom. Elfogadtam, hogy a fagyasztó tele anyatejjel így valószínűleg elég tejem van a kislányom számára. 

Nehéz ez az időszak ezt senki nem vitatja, de valahogy senki nem beszél a valódi korábban szürreálisnak gondolt szituációkról amikbe keveredhetsz.

És hogy mikortól éreztem először, hogy anya vagyok….másfél-két hónapos kora körül történt, hogy szokásához híven üvöltött most éppen az apjánál. Az az igazi szívfacsaró, csontig hatoló…éppen utolsó perceimet élem üvöltés volt, mikor átvettem tőle a kislányt. Ő belefurta a kis fejének csúcsát a nyakam szegletébe, az arcát és fülét a mellkasomra helyezte, hogy hallja a szívdobogásom és elhallgatott. Először tudatosan megnyugodott nálam. Akkor éreztem azt az életre szóló kapcsolatot ami kettőnk között fonódott és történjen bármi ezen semmi nem változtathat. 

 

Kép: <a href="https://www.freepik.com/free-photos-vectors/background">Background vector created by freepik - www.freepik.com</a>

10 millió szoptatási tanácsadó országa...

Magyarország a tíz millió szoptatási tanácsadó országa! Nem az én szövegem, egy híres humorista vlogjában hallottam, aki most szült a nyáron. Szeretek vicces, de élethű vlogot, facebook csoportot nézegetni az újszülött-, csecsemőkori nehézségekről. Mivel nem vagyok ősanya ezek engem lelazítanak, megnevetettnek és pár percre kiszakítanak azokból az időszakokból, amikor a legsötétebb félelmeimet élem meg

“Nem könnyű az első hat hét! Hidd el utána jobb lesz!” “Hááát az első három hónap azért még nehéz.” “Örülj neki, hogy szoptatsz bármikor összepakolhatsz és bármit csinálhatsz csak előveszed a cicit és kész.”

Hatalmas útvesztő ez az egész. Csak arról tudok írni ahogy én megéltem és még mindig megélem. Állítólag teljesen átlagos amit érzek…akkor én miért nem hallottam erről korábban?

Sokat sír az elején mindenki…aztán fokozatosan csökken és elmúlik. Én is sokat sírtam, akár még a mai napig is van, hogy elpityeredem. Pedig az én kislányom már 12 hetes.

A klinikáról hazajövet végig üvöltött, amíg a férjem odaállt a kocsival, amíg bepakoltunk és elindultunk. A bundazsákja nagyon nagy volt rá, az autós hordozót nem tudtuk az ISO fix talpba beletenni. Én nagyon nagyon feszült voltam! Cumit nem fogadott el, az autóban nem tudom szoptatni így egyetlen ötlet jutott eszembe…bedugtam a kisujjam a szájába, amit elkezdett szopizni és elhallgatott. A férjemmel végig veszekedtük az utat, mindketten feszültek voltunk és féltünk a ránk nehezedett felelősségtől. “Vak vezet világtalant” - mondtam neki nagyon sokszor mikor ketten voltunk otthon vele és tőlem kérdezte most mit csinájunk. 

A segítő hálónk állt egy idős védőnőből (aki már a terhesség alatt is imádta mondogatni, hogy “Ó szülész-nőgyógyászként mindent tudsz nem is akarok nagyon zavarni!”) egy szintén idős gyermek háziorvosból. Édesanyámból, aki már a klinikán bent töltött idő alatt megsértődött, hogy nem fogadok el tőle tanácsot. Pedig mennyire rosszul gondolta…hisz életemben nem voltam olyan elveszett mint azokban a hetekben. Azt hittem hazajövünk és a pici ha sír biztos éhes, megetetem és aztán alszik. Ilyen is volt…de olyan is, hogy cicizés után sírt. Olyan is, hogy nem aludt el bármit csináltunk. Keservesen, szívszaggatva sírt…sírtam én is mellette. Mindent mondtak…ha elég a tejem akkor ő 3-4 óráig alszik elégedetten. Elég a tejem egy ciciből szoptassak felválltva. Figyeljek be ne gyulladjon a mellem. A kirágott emlőbimbókkal lehet szoptatni nem baj, hogy vérzik. 2 óránál hamarabb ne tegyem cicire, az nem jó a kisbeleinek mert pangani fog benne a tej és fájni fog a hasa. Nincs elég tejed! Sorolhatnál…mindenki jó szándékból adta a tanácsát, én kérdeztem hisz el voltam veszve. Az egyetlen amit elértem, hogy irgalmatlan bűntudatot és hihetetlen elkeseredést generáltam magamnak. A “nem csinálod jól” érzés. 

Szerintem senki nem hitte el, hogy a kislány 1-2 hetes kora óta este 7-9 órát aludt egyhuzamban (most is). Így semmi tanácsot nem kaptam, azon kívül, hogy örüljek és el ne mondjam a játszótéren majd, hogy mit csináljak a cicimmel. A tejtermelést hogyan tartsam fent. Mert lehet, hogy ő aludt de én tejbe fürödve ébredtem. Aztán nem volt elég neki…szerintem. Pedig a fagyóban is volt anyatej. A váltott mellből szoptatás sem volt nyerő ötlet, mert a nem szopizott mellem szintén elcsorgott a következő etetésig. Azt mondták ez másnál is így van. Aztán már szoptatás alatt is ömlött a másik mellemből a tej. Nagyon sok álmatlan éjszaka és segítségkérés után azt tanácsolta egy szakértő (tömören), hogy hagyhatom aludni éjszaka ha szépen gyarapodik és én felkelek hajnalban leszívni a mellem. 2 hónapja a telefonom ébresztőjére kelek hajnal 2 és 3 között, hogy leszívjam a mellem. Megtaláltam az anyatejgyűjtő kagylókat, amiket ha elaludt a kis delikvens és 2 óránál több idő telt el az utolsó szopi óta be kellett raknom az elfolyó tej felfogására. Volt olyan délután amikor 130 ml tejet gyűjtöttem két szoptatás között. A kislányom ekkor 4 hetes volt. Sőt szoptatások alkalmával is be kell raknom az ellenoldali cicire, hogy felfogjam a tejet. Volt olyan reggeli szoptatás, amikor a nem szopizott cicmből 110 ml tej elfolyt. Mindezek ellenére a belém ültetett gátlás és szorongás hatására továbbra sem hittem el, hogy van elég tejem. Valahogy úgy éreztem lenne elég csak rosszkor folyik el. A barátnőmön kívül senki nem próbált abban erősíteni, hogy tényleg elég. Én meg méregettem, minden egyes szoptatás előtt és után. Számoltam a napi adagot (van egy képlet amiből a baba súlyához lehet számolni), a heti gyarapodást. Amikor nem stimmeltek az adatok elkeseredtem és cumisüvegből próbáltam megtömni a sok összegyűjtött tejemmel. Ekkor már a férjem is próbált meggyőzni, hogy van elég tejem…de közeledtünk a három hónapos növekedési ugráshoz és féltem. Rengeteg gátlás és félelem épült fel bennem.

Majd úgy döntöttem a 10-11. hét környékén, hogy kihívok egy szoptatási tanácsadót. Először a telefonban sem értette mi a probléma, de kapcsolt és nagyon támogatón megbeszéltünk egy időpontot. Mikor ideért aludt a kislányom így volt időm mindent rá ömleszteni. Persze én akkor még nem láttam tisztán, hogy a belső félelmeimet és gátaimat kell feloldania. Valahogy nálam pont ő, pont jókor nagyon jó húrokat pendített meg és valami történt. Valami elfogadás, fellazulás…hogy nézzek rá a gyönyörű, mosolygó, jól táplált kislányomra. A legjobb visszajelzés. Most sem vagyok lazább, de már nem mérlegelem a gyermekem szoptatások alkalmával csak hetente egyszer. Most az altatás, napirend témán kattogok és stresszelem magam. Szerencsére már jobb. Nem sírok. A férjem sokat segít. Meg tudom nyugtatni és elaltatni. 

Azt kell mondjam ez egy monoton és magányos időszak…de amikor a szemembe néz a nagy bogár szemeivel és rám mosolyog szétárad a szeretet bennem és ellazulok. Azonban azt, hogy nem csinálom nagyon rosszul továbbra is csak remélni merem….

 

Kép: <a href="https://www.freepik.com/free-photos-vectors/woman">Woman photo created by jcomp - www.freepik.com</a>

Folyt. köv.

Szülés utáni nap reggel 6-kor ébresztett a nővér, hogy lázmérőzés….azt sem tudtam hol vagyok, miután kb 2x egy órára bóbiskoltam el és éppen tudtam volna aludni. Engedelmesen beraktam a digitális hőmérőt a hónom alá és vártam a csipogást majd autómatikusan átnyújtottam a nővérnek,  35,2 C. Legalább nem hültem ki.

Felkelni alig tudtam, de összeszedtem magam és elindultam volna zuhanyozni, akkor azonban rám szólt a nővér, hogy reggeli osztás következik. Mivel már összeszámolni sem tudtam mikor ettem szilárd táplálékot így nyugton maradtam majd pár perc múlva 2 szelet fehér kenyeret megkenve vajjal és mézzel habzsoltam. Esküszöm életem majdnem legjobb reggelije volt. Igyekezni akartam ezt követően, hisz azt mondták 8 órakor elhozhatom a kislányom az újszülött osztályról. Elvonszoltam magam a fürdőbe. Szörnyű volt… lepukkant, koszos, összetört. Egy kerti műanyag szék és három zuhanyfülke, amiből egy működött csak. Egy régi, szocialista kórházi fogas állt vele szemben. Egy porcikám sem kívánta, hogy ebben a környezetben szülés után bármit csináljak, nemhogy lezuhanyozzak…de nem volt más választásom. 

Majd elcsoszogtam és próbáltam elkérni a gyermekem, de az osztályon éppen vizit volt így senki nem állt velem szóba. Az ajtón a tábla jelezte, hogy 10 óra után menjek vissza. Visszacsoszogtam, hogy addig pihenjek picit. Mikor megkaptam a gyermekem csak gyönyörködtem benne. Utasítást nem sokat kaptam csak amit kérdeztem…első 24 órában ha sír mindig tegyem mellre, 48 óra múlva kell mérhető mennyiséget szopiznia. Nem sok….de gondoltam kezdetnek jó aztán majd kérdezek. Megérkezett a család látogatóba és a folyosón megnézték az új családtagot. A látogatás végére elkezdett sirdogálni, így visszamentem a szobába és mint előző nap próbáltam mellre rakni…ami most nem akart sikerülni. Próbálkoztunk ketten szeretetben, aztán gondoltam kérek segítséget. Újszülött osztályon volt 3 “szopi szék” oda lehetett ülni és akkor segítettek. Én is beültem és próbáltam segítséget kérni, de senki nem figyelt rám. Nehezen felkeltettem egy nővér figyelmét, odajött segíteni…neki sem sikerült, így ott hagyott. Még két másik nővérrel próbálkoztam, de egyikük sem tudott vagy nagyon akart volna segíteni. Így további próbálkozást követően visszamentem a szobába. Itt már nagyobb sikerrel jártunk, egyszer csak sikerült kapcsolódnunk…ami igen kellemetlen érzés volt, de örültem hogy haladunk szépen. Majd este időre be kellett adnunk a piciket fürdésre…vagyis gondolom, mert pontosan sosem mondták mit csinálnak velük egy órán át…de tutira átöltöztették őket. Majd megkaptam éjszakára. Féltem, de örültem. Szépen haladtunk a szopizás felé. Az éjszaka megtalált minket és a kislányom csak cicin akart lenni….ez egyre fájdalmasabb lett. Ha levettem a ciciről csak sírt, nyughatatlanul. Nagyon sokáig ment ez így, még valamikor hajnalban tisztába tettem. Éjszaka, sötétben meconiumos székletes pelust cserélni…durva! Majd végre elaludt a mellkasomon, és én is tudtam 3 órát pihenni. Próbáltam közben sokat inni és keveset stresszelni. De ezen a ponton már nagyon alváshiányban szenvedtem, lefekvés előtt bejött szólni a nővér, hogy másnap ultrahang vizsgálatom lesz és maradjak éhgyomorra. Vizet se igyak hajnal 5-6 után. Mindez azért kellett, hogy ha az ultrahangon találnak visszamaradt lepény vagy burok darabot a méh üregében akkor most altatásban csinálnak egy egészségügyi kaparást. Ezekkel a gondolatokkal se nem nyugodtan, se nem elegendő folyadék bevitellel vágtam bele az éjszakába. Nagyon féltem, hogy most el fognak altatni, féltem hogy még egy egészségügyi kaparást fognak csinálni. Főleg mert meddőségi szakemberként tudtam, hogy akár egy esetleges reziduum ami méh gyulladásba megy át vagy még egy gyógykaparás növelheti a rizikóját, hogy nehezebb lehet újra gyermeket vállalnom. Amire ebben a pillanatban gondolni sem akartam, de jó minimalizálni a kockázatot.

Másnap reggel éhgyomorra leküldtek “vérvételre”. Nem hagyományos könyökhajlatból vett vérvétel, hanem ujjbegy szúrás volt és csak a vérvesztés és vérszegénység ellenőrzésére hematokritet néztek. Nem csak nálam…hétfő reggel a legforgalmasabb időszakban 5-6 másik köntösös nővel együtt álltam sorba a folyosón, amíg normál életet élő emberek hada korzózott körülöttünk és várt szintén vérvételre. Szürreális volt…bár én előtte sosem voltam kórházban.

Ezt követően, a míg mindig állandóan síró kisbabámat beadtam az újszülött osztáyra, majd lementem az ultrahangra. Nagyon féltem. Nagyon éhes voltam. Nagyon szomjas voltam. És nagyon aggódtam, hogy az osztályon (ahol fontos vizit volt) félretolták a síró kisbabámat hagy sírjon. Szerencsére az ultrahangon minden rendben volt. Annyit volt mellen a kis drágám, hogy a méhem jól össze volt húzódva és minimális folyadék volt benne. Ez normális még a gyermekágyi vérzés időszakában….DE visszamaradt lepényi darabok vagy burok nem volt. Megkönnyebbültem….de továbbra is aggasztott, hogy nem nyugszik meg a kisbabám. Átvettem őt az újszülött osztályon…sajnos aggodalmam beigazolódott sírt folyamatosan és senkit nem érdekelt. Visszaérve a nővérek nem tudták ehetek és ihatok-e az eredmény birtokában. Kérdeztem, hogy ezt ki dönti el, persze tudtam a választ vagy az osztályos orvos (aki általában a legkisebb rezidens) vagy a kezelőorvosom. Így síró kisbabámmal a szobába mentem, mellre raktam és írtam az orvosomnak, hogy ugye ihatok végre. Természetesen ő azt sem tudta, hogy “rutinszerűen” éhgyomorra maradtam. Tipikus este mikor a jobb kéz nem tudja mit csinál a bal. Majd megjelent újszülött vizitre egy nővér, akitől próbáltam segítséget kérni, hogy miért sír állandóan és akar cicin lenni. Nagyon nem segítőkészen odaböffentette, hogy van-e mérhető szopimennyiség. Mondtam, hogy állandóan mellen van így nem tudom. Továbbra is kértem, hogy segítsen…de csak annyit közölt velem, hogy “Ugye nem akar 24 órában szoptatni?”. Majd odajött hozzám és kérdés nélkül a mellemhez akart nyúlni. Mielőtt ezt megtette volna megkérdeztem mit fog csinálni és mivel eléggé fájdalmas volt a sok óra szopizás után mondtam neki, hogy óvatosan. Erre még gonoszabb lett, megnyomta a mellem abból egy csepp tej jött és közölte velem indul a tejem szoptassak. Majd elviharzott.

Innentől csak arra koncentráltam, hogy megbékítsem a kisbabám és rengeteget ittam. Szóltam a férjemnek, hogy jöjjön be mert nem tudok se lezuhanyozni, se pisilni mert nem tudom a szobában hagyni a síró kisbabát. Egészen kora délutánig így ment…a szobában nagyon meleg is volt és az ablakon keresztül a november végi napsütés is tovább fokozta a meleget. Sokszor leizzadt, kimelegedett a kis drágám. Elhatároztam újra segítséget kérek, az újszülött osztályon tojtak rám majd egy fiatal (nem kiégett) nővér szóba állt velem. Szerinte csak nem tudom megnyugtatni hagyjam ott és majd kihozzák ha megnyugodott. Rossz érzésem volt de visszasétáltam a szobámba és vártam. Egy 10 perc után nem tudtam tovább várni és visszamentem. Érdeklődtem hol a kisbabám és mindenki kérdőn nézett rám….elkezdtem aggódni, majd a fiatal lány észrevett és felkiálltott “Oh elfelejtettünk szólni, hogy a kisbabája bekerült az intenzív osztályra!” Gondolhatjátok, hogy a félelem hirtelen áradt szét a szívemben, felháborodással egyetemben. Semmit nem mondtak csak, hogy jön majd a doktornő és elmond mindent. Lesüppedtem az egyik szabad szoptatós fotelbe és a félelem kezdett elhatalmasodni rajtam. A kis nővér gondolom megsajnált és elmondta, hogy nem tudták ők sem megnyugtatni de melegnek érezték és megmérték a hőjét. Lázas volt. Valószínű “csak” kiszáradt…de a fertőzést is ki kell zárni. Ezen a ponton (mivel orvos vagyok) teljes pánik lett úrrá rajtam. Perinatális infekció (szülés során létrejövő fertőzés), streptococcus, tüdőgyulladás, lélegeztető gép…ilyen gondolatok cikáztak a fejemben és elkezdtem sírni. Ekkor érkezett meg a doktornő, egy fiatal neonatológus, aki részletesen elmondta, hogy vettek tőle vért és az alapján kiszáradás gyanu van. Valamint küldtek hemoculturát és gyulladásos paramétereket. Nagyjából egy óra múlva lesz eredmény…és én csak sírtam. Kérdeztem is közben ahogy tudtam. Elmondta, hogy bent tartják infúzión és anyatejes pótlást kap. Egy melegítő nyitott inkubátorban van. Továbbra is zokogtam..szegény itt kezdett zavarba jönni, de kitartott és kedves maradt. (Hozzáteszem az egyetlen megértő ember volt a bent tartózkodásunk alatt).

Mondta, hogy bemehetek hozzá, elmondta hol és hogyan. A férjemnek csak annyit tudtam írni hogy belázasodott és az intenzívre került. Bementem és a melegítő mellett leültem…még mindig főleg pityeregtem. A hozzánk és még egy inkubátorhoz beosztott nővér ezt elég rossz szemmel nézte. Majd egyszer csak megjelent a férjem. Nagyon hálás voltam érte. Ekkor jött vissza a doktornő a “jó” hírrel, hogy nincs fertőzése a leletek alapján. Valószínűleg “csak” kiszáradt mert nincs tejem. Elmondtam neki hányszor próbáltam segítséget kérni. Azt mondta előfordul, hogy nem bírják a babák megvárni, hogy beinduljon a tejelválasztás. Én sok vért vesztettem így valószínű még nincs tejem. Kikönyörögtem, hogy a következő 9 órakor aktuális pótlás előtt lemérjünk egy szoptatást. Majd osztályváltás miatt kiküldtek minket egy órára. Mire visszamentünk az éjszakás nővér semmiről nem tudott és nem akarta hagyni, hogy mellre tegyem a pótlás előtt. Mondtam neki, hogy a doktornő megígérte. Láttam, hogy odamegy hozzá és flegma képpel, arrogánsan megkérdezi és hozzá teszi miért?!

Nagy nehezen lemérte, de nekem nem mondta meg mennyi majd cicizés után közölte diadalittasan, hogy mérhetetlen semmi tejem nincs. Összetörtem és sírtam. Kértem hagy adjam én oda a pótlást…ebbe is csak azért ment bele mert mondtam, hogy az előzőt is odaadhattam. Flegma volt, idegesítettem és látványosan engem hibáztatott. Majd etetés után leraktam aludni a kislányt. Megbeszéltük, hogy próbálok fejni és ha van valami behozom az éjféli pótláshoz belerakják. Elköszönt a férjem és én megpróbáltam használni a mellszívóm…nem ment. Fogalmam nem volt mi lehet a baj, gondoltam kérek segítséget az újszülött osztályról. Elcsoszogtam hát a géppel, ahol messziről közölték, hogy rárakom a mellemre és szívja..ha nem jön azért mert nincs benne…próbáltam elmondani, hogy morog a gép, de nem szívja a mellbimbót. Közölték próbálkozzak, de egyikük sem nézte meg. Mikor kérdezték miért olyan fontos elmondtam mi történt. Az egyik öregebb odavetette “Hetente kiszárad egy újszülött mióta a bababarát programban nem itathatjuk meg őket!”

Nem lettem okosabb…visszatérve felhívtam a férjem, hogy másnap szaladjon és vegyen egy új mellszívót nekem. A szobatársam felajánlotta hogy sterilizálás után az övét használhatom…elkeseredésemben beleegyeztem….kb. 10 csepp anyatej jött le, de én úgy örültem neki mint az aranynak. Siettem, hogy éjfél előtt beérjek vele a kislányomhoz. A flegma nővér elvette és közölte inkább pihenjek, hogy szaporodjon a tejem majd ő odaadja a pótlást. Ez nem segítő felajánlás volt hanem inkább utasítás. Nem is próbáltam vitatkozni, már annyit sírtam hogy el voltam fáradva…és nem is aludtam napok óta. Azért hozzátette, hogy reggel fejjek és 8 körül vigyem be. Nem is volt erőm átgondolni, de így ő már nem lesz ott azért beszélt rá. Visszaérve láttam, hogy a szobatársam a lefejt tejéhez egy kis babavizet ad és azzal itatja meg a kisbabáját cumisüvegből. Valószínű a szobában mindneki azt csinál, amit akar. 

Reggel korán az ő mellszívójával - még mindig - lefejtem mennyi tejem van. Itt már mérhetően 25 ml lett. Annyira boldog voltam, hogy szárnyaltam odaérjek a pótláshoz. A nappalos nővér kicsit kedvesebb volt (ugyanaz, mint az előző napon) és mondta hogy ezt akkor hozzárakja a pótláshoz és délben menjek vissza újra cicire tehetjük. Felhők felett jártam, ekkor már régen nem volt láza így reménykedtem. Addigra a férjem is beért, a mérés alapján össyesen 45 ml-t szopizott, az több mint a pótlás. Így mivel vizelete is volt az osztályvezető neonatológus közölte vihetem a babát. Előtte a nővér még ijesztgetett, hogy ennek ellenére még egy estét fog maradni. Most is bent akarta hagyni a branult a kis karjában, de az orvos mondta neki, hogy huzza ki semmi értelme. Fontos megjegyeznem, hogy itt levették a PKU szűrést ( több száz enzim defektus rutinszerű szűrése)! Kiadták az újszülött osztályra, ahol átöltöztették és már meg is kaptam. Azt kell mondjam féltem és boldog is voltam. Nyugodt volt. Ezután megjelent a szoptatási tanácsadó, volt reggel újszülöttes vizit. Az új szobatársamnál a központi védőnő is megjelent. Megszólítottam és megkérdeztem hozzám miért nem jött. Közölte én sárga vagyok a listáján….kérdőn néztem rá. Ő már járt nálam…erre méginkább kérdőn néztem mert tuti nem volt nálam. Az is ezer százalék, hogy semmiben nem segített. Ekkor már mérges voltam a történtekért…mérges, főleg azért mert innentől kezdve féltem…féltem, hogy valamit nem veszek észre. Elkezdtem méregetni, adott egy kis biztonságérzetet. Néztem a gyönyörű szép kislányomat és annyira féltem, hogy valamit rosszul fogok csinálni. 

Az utolsó napunkon a klinikán délelőtt be kellett adni az újszülötteket (az összes aznapi hazamenőt) megvizsgálták őket és döntöttek, hogy hazamehetünk-e. Az én kislányomnál a sárgaság szóba sem jött, így emiatt nem aggódtam. Más miatt volt bennem félsz, ami sajnos beigazolódott. Mikor ott hagytam persze senki nem figyelt rám csak közölték toljam oda félre. Mikor mentem érte láttam, hogy újra meg van szúrva a kézfeje. Nagyon elkeseredtem, de nem akartam balhét csapni a sejtésem miatt. Mikor visszamentünk a szobába olyan békés volt. Természetesen várnunk kellett az ő, majd az én zárójelentésemre. Addig motoszkált bennem a harag, hogy csak visszacsoszogtam az újszülött osztályra és megkérdeztem miért van megszúrva a készfeje a kislányomnak. Mondták, hogy valószínűleg a PKU szűrés. Beigazolódott a félszem és éreztem a fájdalom, harag, bánat, bizonytalanság egyvelegét felbukni. “Miért kellett újra megszúrni? Hisz neki azt a szűrést levették már az intenzív osztályon! Így is elég szúrás érte már őt!” Próbáltak magyarázkodni, hogy biztos aláírtam a papírt, hogy részt veszek a cisztás fibrózis study-ban és azért kellett újra levenni. Mondtam nekik, hogy aláírtam igen, de annak tudatában (ezt az osztályos gyerekorvos mondta) hogy nem kell újra megszúrni mert az elküldött mintából utólag is meg lehet kérni. Hápogtak…és bedobták az általam nagyon gyűlölt mondatot. “Legalább biztosan elkészül a vizsgálat, inkább legyen kétszer mint egyszer sem!” Ezzel annyira de annyira nem értek egyet. Ha szervezettség lenne a magyar egészségügyben, ha az ott dolgozókat (tisztelet a kivételnek) érdekelné, hogy valójában mi történik. Ha a kiégettségtől nem csak futószalagon csinálnák a dolgukat! Ha a fiatal tenni akaró kollegákat nem néznék ki amikor próbálnak alaposak lenni és odaadással csinálni a munkájukat! Akkor ez nem történne meg.

Közöltem velük, hogy én is az egészségügyben dolgozom és tudom, hogy valószínűleg nem törődömség miatt volt. Erre meglovagolták a másik általam utált közhelyet: “Mindig az egészségügyisekkel történnek az ilyenek!” 

Az én véleményem, hogy sajnos nagyon sok mindenkivel történik csak az egészségügyben dolgozók tudják ezeket kiszűrni és megélni. Éljen a jól működő magyar állami egészségügy!

süti beállítások módosítása